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nba直播篮球比分-沙眼衣原体的实验室检查

2021-02-20

沙眼衣原体的实验室检查包括病原性和非病原性方法。病原学方法包括衣原体直接镜检、衣原体培养、衣原体抗原检测(免疫层析法、酶联免疫吸附法和直接免疫荧光法)、衣原体核酸检测(包括核酸探针杂交和PCR);非病原方法包括衣原体抗体检测(用衣原体抗原检测血液衣原体抗体)、组织病理学和尿白细胞计数。本文主要介绍分离培养鉴定、药敏试验和抗体检测。

1.分离培养和鉴定衣原体的分离培养采用细胞培养法,灵敏度为70% ~ 90%,特异性为99%。这种方法技术和设备要求高,价格昂贵,很难培养,可能出现假阴性。所以不适合大样本情况。

1.鸡胚分离培养

自从1907年捷克学者Harberstaedter和vonProwazek发现衣原体以来,世界各地的学者都致力于衣原体的分离纯化。但在半个世纪之内,一些发光颗粒(白细胞、上皮细胞、色素颗粒)、细菌和酵母菌可能会被误认为沙眼衣原体,因此这种方法对实验人员的技术水平要求较高。后来,我国著名微生物学家唐教授首次成功分离出鸡胚,将衣原体的研究推向了新的高潮。卵黄囊培养对衣原体的早期分离有重要作用,但阳性率较低,自身细胞培养后基本不再用于临床。

2.细胞分离和培养

C.t是专性细胞内寄生虫,只能在细胞内生长。麦考伊细胞(小鼠成纤维细胞)为衣原体的生长和繁殖提供了必要的条件,因此经常用于培养和检测。传统细胞培养法的阴性标本,盲传一代后仍为阴性,即诊断为阴性。但有研究报道,在一些有经验的实验室中,增加传代次数会显著提高泌尿生殖道沙眼衣原体感染的检出率。目前,单层细胞和培养基是市售的,价格昂贵但容易获得。此外,常用的还有HeLa229细胞、BHK21细胞、MCF7细胞、HaCaT细胞和HL细胞系。细胞培养一直是沙眼衣原体实验室检查的金标准。但由于其灵敏度相对较低,不同实验室检测的阳性率差异较大,且耗时、昂贵,需要一定的实验设备,不适合临床大量患者的实验室检查。

3.衣原体的微尖培养

许多学者改进了衣原体细胞培养的方法。细胞培养由玻璃瓶改为试管,由试管改为微快96孔板,同时改为适合一般实验室的平板法。

二、药物敏感性试验

日本化疗学会于1992年建立的衣原体最低抑制浓度(MIC)测定方法是在国际上衣原体通用测定方法的基础上建立的标准方法,而我国目前尚无衣原体药物敏感性试验的标准方法。

第三,抗体检测

衣原体感染后,人体产生相应的抗衣原体抗体,检测这些特异性抗体可以确定衣原体感染是否存在。检测不同种类血清抗体的临床意义是不同的。抗衣原体IgM抗体在成人生殖道感染中不常见;性活跃人群抗衣原体IgG抗体阳性率高,虽然可能没有活动性感染,但既往感染足以引起阳性;然而,衣原体特异性血清IgA抗体与疾病活动性有统计学相关性。各种衣原体感染的血清学试验包括补体结合试验、微量免疫荧光试验、间接免疫荧光试验和酶免疫吸附试验。常用微量免疫荧光试验和补体结合试验。血清学方法对诊断生殖道衣原体感染并发症具有重要意义。患有输卵管炎或肝周炎症的女性或患有附睾炎的男性的血清抗体滴度非常高。此外,用酶免疫分析法测定衣原体抗体与微量免疫荧光法一样灵敏

血清学试验的诊断价值是有限的:到目前为止,还没有一种试验能完全适用于各种衣原体感染;由于感染早期症状较轻,常错过急性标本的采集时间;由于血清抗体可以持续很长时间,单个血清样本检测出的抗体只能说明衣原体以前感染过,目前只有恢复期血清抗体效价比急性期高4倍并伴有临床症状时,才能支持衣原体感染。由于敏感性、特异性和预测价值不理想,不建议将血清学检查作为疾病活动的临床诊断手段。

目前还没有快速、特异、灵敏、廉价的检测方法。此外,泌尿生殖道沙眼衣原体感染的临床表现具有隐蔽性,难以及时诊断和治疗。目前采集的检验标本主要是尿道和生殖道的分泌物(表1和表2)。但是,近年来许多研究表明,衣原体感染的胃肠道定植可能是衣原体感染复发的重要原因,衣原体感染标本采集困难也是衣原体诊断和治疗的难点之一。

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