沙眼

NB88新博官方手机版-沙眼衣原体的病因治疗与预防

2021-02-21

沙眼衣原体感染可引起沙眼,致盲。沙眼衣原体于1955年首次从中国唐和张分离得到。急性发作的特点是眼睛发红、眼睛疼痛、异物感、粘液脓性分泌物和耳前淋巴结肿大。睑结膜乳头增生,上、下穹窿结膜被滤泡覆盖。可融合出现不透明,有时呈胶状,上眼睑和上穹窿最严重,下眼睑结膜少而轻。毛囊可以坏死,愈合后留下疤痕。角膜缘卵泡的松土称为赫伯特凹。

疾病的原因

沙眼衣原体对抗原甲、乙、丙或钡的感染。

临床表现

多发生在儿童和青少年,急性期男女发病率相近,但重度瘢痕期女性发病率高于男性。儿童和成人最初表现为急性或亚急性结膜炎;婴儿初诊相对隐蔽,表现为慢性滤泡性结膜炎。

急性发作的特点是眼睛发红、眼睛疼痛、异物感、粘液脓性分泌物和耳前淋巴结肿大。睑结膜乳头增生,上、下穹窿结膜被滤泡覆盖。可融合出现不透明,有时呈胶状,上眼睑和上穹窿最严重,下眼睑结膜少而轻。毛囊可以坏死,愈合后留下疤痕。角膜缘卵泡的松土称为赫伯特凹。

诊断

典型的沙眼可根据乳头、毛囊、角膜翳、睑结膜的结膜瘢痕来诊断。早期诊断有时需要实验室检查来确认诊断。沙眼的诊断至少符合以下两项:上眼睑结膜囊;卵泡卵泡及后遗症(赫伯特坑);典型的眼睑结膜瘢痕;角膜缘上方的血管翳。

并发症

急性期治愈后,不留疤痕,不影响视力。反复感染会形成疤痕,严重者常因并发症危及视力:内翻、倒睫;上睑下垂;睑球粘连;实质性角结膜干燥症;慢性泪囊炎;角膜混浊。

对待

包括全身和眼部局部用药以及并发症的治疗

1.系统治疗

急性或重度沙眼应全身使用抗生素,一般疗程为3 ~ 4周。口服四环素,如果忌四环素,可选择多西环素或红霉素、螺旋霉素。

2.局部治疗

滴眼液常用利福平、金霉素、磺胺滴眼液,眼部应用常用四环素、红霉素、磺胺眼霜。至少10 ~ 12周。

3.并发症的治疗

沙眼引起的并发症应进行外科治疗。如眼睑内翻矫正;眼表重建等。

阻止

要以预防为主,避免接触感染。

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